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Sinistre & Assurance
| No sinistre | |
| No police | |
| Assurance | |
| Expert | |
| Téléphone expert | |
| Email expert | |
| Date expertise | |
| Date sinistre |
Détenteur du véhicule
| Nom | |
| Adresse | |
| NPA | |
| Localité |
Véhicule
| Marque | |
| Modèle | |
| Version | |
| Immatriculation | |
| No chassis | |
| Mise en circulation | |
| Kilométrage | |
| Couleur | |
| Type peinture |
Dommages
| Zone d'impact | |
| Description |
Montants CHF
| Main d'oeuvre | |
| Peinture | |
| Pièces détachées | |
| Pièces détachées seules | |
| Fournitures forfait | |
| Frais accessoires | |
| Montant HT | |
| TVA (%) | |
| TVA (CHF) | |
| Total TTC | |
| Franchise | |
| Montant après franchise |